ࡱ> egd[x]bjbj4lΐΐ  8:\D$    #######u&)B##  $  ##:!t" w h-`" #$0$j".Y)Y)""Y)"(##$Y)  : ZaBcznik nr 3 do SIWZ ZaBcznik n Formularz Oferty (nazwa Wykonawcy/Wykonawcw) OFERTA Do: Gmina Nowy Tomy[l 64-300 Nowy Tomy[l Ul. PoznaDska 33 Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu w postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazw:  Zakup ci|kiego samochodu ratowniczo-ga[niczego wraz z wyposa|eniem dla OSP Bukowiec, Gmina Nowy Tomy[l MY NI{EJ PODPISANI: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & /Imi, Nazwisko albo Nazwa Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & /Adres Wykonawcy/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /Telefon/ /Fax./ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /e-mail/ /Adres strony internetowej/ & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & /NIP/ /Regon / (w przypadku skBadania oferty przez podmioty wystpujce wsplnie poda nazwy(firmy) i dokBadne adresy wszystkich wsplnikw spBki cywilnej lub czBonkw konsorcjum). I. Oferujemy: 1. Wykonanie przedmiotu zamwienia, zgodnie z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunkw Zamwienia  tj. dostaw jednej sztuki fabrycznie nowego ci|kiego samochodu ratowniczo-ga[niczego wraz z wyposa|eniem, marki & & & ..typ& & .., model & & & & & .& & & & , typ podwozia & & & & & & & & & & .wraz z wyposa|eniem, za wynagrodzeniem w kwocie: Bczna warto[ wynagrodzenia ogBem brutto .................................................. zB, sBownie (& ............................................................................................................................................). w tym: warto[ netto ..................................................................................................................... zB, sBownie (& .............................................................................................................................................). warto[ podatku VAT ................................. zB  wedBug stawki ........ %, sBownie (..........................................................................................................................................). 2. Deklarujemy wymagany minimalny okres gwarancji na 36 miesice. Dodatkowo proponujemy przedBu|enie okresu gwarancji ponad wymagane 36 miesice: o & & & & . miesice/y, (stanowi kryterium oceny ofert). 3. ZOBOWIZUJEMY SI do wykonania przedmiotu zamwienia w terminie: od daty podpisania umowy do & & & & & & & & & & .,(stanowi kryterium oceny ofert). Maksymalny termin wykonania zamwienia nie mo|e by dBu|szy ni| do: 30 listopada 2017 r. 5. Wykonanie przedmiotu Zamwienia zgodnie z warunkami zapisanymi w SIWZ i obowizujcymi przepisami. Na potwierdzenie, i| oferowany przez nas pojazd speBnia wymagane warunki zaBczamy wypeBnion tabel z opisem oferowanego przedmiotu zamwienia- zaBcznik nr 1. II. Wadium w kwocie & & & & & & .. zB zostaBo wniesione w dniu .................... 2017 r. w formie: & .................................................................................................................................................. , w przypadku zaistnienia jednej z przesBanek okre[lonych w art. 46 ust. 1  2 oraz ust. 4 upzp, wadium wniesione w formie pienidza nale|y zwrci na rachunek & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & . prowadzony w banku & & & & & & & & & & & & .. III. O[wiadczamy, |e: a) zapoznali[my si ze specyfikacj istotnych warunkw zamwienia (SIWZ) i nie wnosimy zastrze|eD, b) powy|sza cena brutto zawiera wszelkie koszty, jakie ponosi Zamawiajcy w przypadku wyboru niniejszej oferty, c) zamwienie wykonamy samodzielnie*/ przy udziale nastpujcych podwykonawcw*, ktrym powierzymy nastpujce cz[ci zamwienia: * niepotrzebne skre[li (Uwaga! Wykonawca zobowizany jest poda firm Podwykonawcy oraz wskaza cz[ zamwienia (zakres), ktr zamierza powierzy temu Podwykonawcy)     , H J L n r  ɷhZOAO.$h+,hN^CJOJQJaJmHsHhVXh T6CJ]aJhVXh TCJaJhVXh T5CJ\aJ,h}+}h}+}CJOJPJQJ^JaJnHtH h}+}hx6MCJOJQJ^JaJh;h'a5h;ha_y5h;hx6M5h;5CJOJQJ^JaJ#h}+}h'a5CJOJQJ^JaJ#h}+}hB{5CJOJQJ^JaJ#h}+}hi5CJOJQJ^JaJ#h}+}hx6M5CJOJQJ^JaJJ L n p r v x z | ~  $d$If]a$gdN^$d$If]a$gd d$If]gd d$G$If]gd $a$gd T $7$8$H$a$gd}+} $ 7a$gdi    j*R24пКЅ}}}}m}]L hVXh}+}CJPJaJnHtHhVXh T6OJQJ]^JhVXh T5OJQJ\^JhVXh TH*h hVXh TCJOJQJ^JaJ&hVXh T5CJOJQJ\^JaJhVXh;sHhVXhVX5 hVXh=hVXh T5\ hVXh T*h+,h T5CJOJQJ\aJmHsH$h+,h TCJOJQJaJmHsH   B h zkkk\\\$d]a$gd T$d]a$gd T$Odx]^O`a$gd Tlkd$$IfF04Z%z& %44 Fapyt  jl*RT24$a$gd T$a$gd T$ $d]a$gd T$d7$]a$gd T$d]a$gd T$ da$gd4$&,p,HJ~ $da$gdF$d*$7$8$H$a$gd $*$7$8$H$a$gdwH6 $7$8$H$a$gd}+}$ p#d]a$gdTVtvD\bjln"$&zL,F$:<NdjlnӼӲӞӼӔӔӼxkkɔhVXhwH6PJnHtHhVXh T5PJnHtHhh T5PJnHtHhnPJnHtHhVXh<*PJnHtH hn5\hVXh=35\hVXh=3PJnHtHhPJnHtHhVXh TPJnHtHhVXhel5PJ\nHtHhVXh T5PJ\nHtH*n.DHJLNxXr~²}m]OGhnhn5hnha_yPJ\nHtHhha_y5PJ\nHtHhnha_y5PJ\nHtHhnPJ\nHtHhVXhwH6PJ\nHtHhVXha_yPJ\nHtHhVXh TPJ\nHtHhh T5PJ\nHtHhh5PJ\nHtHhk\5PJ\nHtHhPJnHtHhnPJnHtHhVXh TPJnHtH|~<d̽u^G^0^,hk\hk\CJOJPJQJ^JaJnHtH,hk\hFCJOJPJQJ^JaJnHtH,hk\h TCJOJPJQJ^JaJnHtH2hk\h T5CJOJPJQJ\^JaJnHtH2hk\hH$5CJOJPJQJ\^JaJnHtH&hFh5CJOJQJ\^JaJhFCJOJQJ\^JaJ#hnhnCJOJQJ\^JaJ hnha_yhnh5PJ\nHtHh hnhnBDfF һҐ~n^QDQ:Q0Qhk\PJnHtHhFPJnHtHhVXh1lPJnHtHhVXh TPJnHtHhVXh T5PJ\nHtHhVXh=35PJ\nHtH#hk\h TCJOJQJ\^JaJ,hk\h1lCJOJPJQJ^JaJnHtH&h CJOJPJQJ^JaJnHtH,hk\hk\CJOJPJQJ^JaJnHtH,hk\h TCJOJPJQJ^JaJnHtH,hk\h<*CJOJPJQJ^JaJnHtH !####$%&&&V''|@@tAAAbBB,C.C$d*$7$8$H$a$gdk\ $*$7$8$H$a$gdwH6$dxa$gdk\ !!"#J#f######% %\%&2&&&&&&''@tAAABC,C.C旍sq污gZhVXhelPJnHtHhPJnHtHUhVXhVmPJnHtHhVXhPJnHtHhk\PJnHtHh PJnHtHhVXhel5PJ\nHtHhVXh T5PJ\nHtHhVXhocPJnHtH hVXhelhVXhoc5\ hVXhochVXh TPJnHtHhVXhwH6PJnHtH- & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & - podwykonawc bdzie & & & & & & & & & & & & & & & . - & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & - podwykonawc bdzie & & & & & & & & & & & & & & & . - & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & - podwykonawc bdzie & & & & & & & & & & & & & & & . IV. Akceptujemy: a) przedstawion form finansowania i termin pBatno[ci faktury okre[lony przez Zamawiajcego w SIWZ, b) wskazany w istotnych warunkach zamwienia czas zwizania ofert, c) postanowienia projektu umowy. V. Informujemy, |e wybr naszej oferty nie bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarw i usBug (t.j. Dz.U. 2017 nr 0 poz. 1221 ze zm.); Uwaga: je|eli wybr oferty bdzie prowadzi do powstania u Zamawiajcego obowizku podatkowego na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarw i usBug (Dz. U. z 2011 r., Nr 177, poz. 1054, ze zm.), nale|y skre[li powy|sze o[wiadczenie i przedBo|y wykaz zawierajcy nazw (rodzaj) towaru lub usBugi, ktrych dostawa lub [wiadczenie bdzie prowadzi do jego powstania, oraz jej warto[ bez kwoty podatku. VI. W przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowizujemy si do podpisania umowy na warunkach zawartych w istotnych warunkach zamwienia oraz w formularzu oferty, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiajcego, po uprzednim wniesieniu wymaganego zabezpieczenia nale|ytego wykonania umowy. Na podstawie art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji ( t.j. Dz.U. 2003 nr 153 poz. 1503, ze zm.), Wykonawca zastrzega ni|ej wymienione informacje, ktre stanowi tajemnic przedsibiorstwa: a) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & b) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & c) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & d) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..& & & & & & & & & & & & & & & Na ........... kolejno ponumerowanych stronach skBadamy caBo[ oferty. VII. Wraz z ofert skBadamy nastpujce dokumenty i o[wiadczenia: 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. 4. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 5. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. VIII. Czy wykonawca jest mikroprzedsibiorstwem bdz maBym lub [rednim przedsibiorstwem?  FORMCHECKBOX Tak  FORMCHECKBOX Nie (wBa[ciwe zaznaczy) Zgodnie z artykuBem 2 zaBcznika nr I do rozporzdzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r.: do kategorii mikroprzedsibiorstw oraz maBych i [rednich przedsibiorstw ( MZP ) nale| przedsibiorstwa, ktre zatrudniaj mniej ni| 250 pracownikw i ktrych roczny obrt nie przekracza 50 milionw EUR, lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionw EUR, maBe przedsibiorstwo definiuje si jako przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 50 pracownikw i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionw EUR, mikroprzedsibiorstwo definiuje si jako przedsibiorstwo, ktre zatrudnia mniej ni| 10 pracownikw i ktrego roczny obrt lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionw EUR. ..............................., dnia................................ 2017 roku .................................................................... podpisy osoby/osb wskazanych w dokumencie uprawnionej/uprawnionych do wystpowania w obrocie prawnym, reprezentowania oferenta i skBadania o[wiadczeD woli w jego imieniu     Numer sprawy: ZP.271.33.2017 PAGE \* MERGEFORMAT4 .CCCDDDDDDDEE|F~FBGDGHH:HP@PBPP $ $a$gdG{ *$7$8$H$gd T  W]Wgdk $*$7$8$H$a$gdwH6KKKLLMMrNtNNN:OPBPPPPPQٿzsf\N\@\jh`ghG{5U\h`ghG{5B*\phh`ghG{5\h`gh@?CPJnHtH h`gh@?ChkhkOJQJmHsHh TOJQJ]mHsHhkOJQJ]mHsHh`gh?ROJQJ]h`gh T5PJ\nHtHh`ghelPJnHtHh`ghwH6PJnHtHh`gh TPJnHtHh`ghVmPJnHtHh`gh*WPJnHtHPP"QLQvQPR^TUV2W4W6W8W:WWWWWWWW *$7$8$H$gd T gdG{$ & F v]a$gdG{u]^gdG{d,gdG{ $d,a$gdG{QQQ"Q$Q@QBQDQvQU2W6W:WWWWX&YYZZ[[[Ͼ٩ٜzlzXDXDXDXD&hVXh T6CJPJ]aJnHtH&hVXhwH66CJPJ]aJnHtHh`gCJPJaJnHtH hVXh TCJPJaJnHtH hVXhwH6CJPJaJnHtHh`ghwH6PJnHtH(h`ghG{CJOJQJ^JaJmHsH!j9h`ghG{5U\h`ghG{5\ h`ghG{jh`ghG{5U\!jh`ghG{5U\WX&YZ[[[[[[[\\\8]:]<]p]r]t]v]x]$a$gdx6Mgdx6M $7$8$H$a$gdwH6 $*$7$8$H$a$gdwH6 *$7$8$H$gd T[[[[[[[\\\"\0\4\<\>\6]8]<]>]h]j]l]n]p]r]t]v]x]³hm.hF#hw/hw/CJaJmHnHsHuhFhFCJaJjhFhFCJUaJh-/x h;h-/xh;ha_y5mHsHh;ha_y5h;h-/x5h+,jh+,UhVXhCJaJ21h:p7x. A!"#$% $$If!vh5z5&#vz#v&:V F %5z5&/ / / / 4 Fpyt hDehDej  666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T x6MNormalny*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH^ ^ x6M NagBwek 4$$x@&a$5CJOJQJ\aJmHsHZ`Z  T NagBwek 6 <@&5CJOJQJ\aJmHsHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy `/` x6MNagBwek 4 Znak*5CJOJPJQJ\^JaJmHsHtHh h x6M0Tekst przypisu dolnego, Znak12CJaJmHsH/ x6M0(Tekst przypisu dolnego Znak, Znak12 Znak$CJOJPJQJ^JaJmHsHtHT& !T x6M0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JP`2P x6M0NagBwek, Znak10  p#mHsHh/Ah x6M0NagBwek Znak, Znak10 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH< `R< x6M0Stopka  p#mHsHJ/aJ x6M0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHP/rP -/x Bez odstpwCJPJ_HaJmHsHtHtt ZTabela - Siatka7:V0X/X  TNagBwek 6 Znak"5CJOJPJQJ\^JaJtHJOJ T ZwykBy tekst1CJOJQJ^JaJ`O` T0WW-Tekst podstawowy 21$5OJQJ\^JtHpOp G{0Table Paragraph4g*$1$]4^g CJOJQJ^JaJmH sH tH Z/Z ?RTekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJtHPB`P ?RTekst podstawowyOJPJQJmHsH\/\ ?R0Tekst podstawowy Znak1CJOJPJQJaJtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  l  n .CKQ[x]/135 4.CPWx]024G$G$!8@0(  B S  ?_GoBack33o s ad      L55<^e   `      n\9*E$j  ^`OJQJo( 8^8`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o  p^ `OJQJo(  @ ^ `OJQJo( x^x`OJQJo(H^H`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( 5^5`CJRHdaJ)^`" /^/`" ^`" * ^* `"  ^ `" % ^% `"  ^ `"  ^ `" 9*E$  Ǯ4?XS,¥*>Ġl&y,ohDB[!6G :X TJ;cK`gH$+,m.=3wH67w;aB@?CsyFx6M,gR T*WVXk\ocYdi1lVm-/xmxa_yB{G{}+}Zz+.+_el7x?RjH-w/R x#6W<*;mZZZ nP$=F'a. N^k  @&&&&&&&& & &H@H HHHHHHHHH&H@UnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @Calibri?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"1d[JGvW$iJ6J6!r02qHP $Px6M2!xxUMWWamalecka  Oh+'0X    ,8@HPUMWWNormal amalecka36Microsoft Office Word@@#@\X-J՜.+,0 hp|  6  Tytu  !"#$%&'()*+,-./012345689:;<=>@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSUVWXYZ[]^_`abcfRoot Entry F@h-hData 71Table?m)WordDocument4lSummaryInformation(TDocumentSummaryInformation8\CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q