ࡱ> ruq[mbjbj4|ΐΐ JZ Z 8dXl[-n,p,p,p,p,p,p,$%02p,,4-~~~n,~n,~~(:*eUl)Z,+-0[-)|7373 :*:*\73*~,,`[-73Z  n: ZaBcznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY  / miejscowo[, data/ Dane dotyczce Wykonawcy : Nazwa firmy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Siedziba firmy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Nr telefonu/fax/e-mail: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ... Nr NIP: & & & & & & & & & & & & , Nr REGON: & & & & & & & & & & & . Nazwa banku i numer rachunku bankowego: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. przystpujc do udziaBu w postpowaniu na zadanie: Zakup sprztu komputerowego celem rozbudowy systemu pamici masowej za realizacj dostawy stanowicej przedmiot zamwieni, oferujemy cen ofertow: Cena brutto..........................................................................................................zB (sBownie: ...............................................................................................................) w tym: netto & & & & & & & & & ....................................... zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB) podatek VAT: & & & & & & & & & & & & zB (sBownie: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & zB) Wyra|am zgod na warunki pBatno[ci okre[lone w zapytaniu ofertowym. O[wiadczam, |e: zapoznaBem si z tre[ci zapytania ofertowego oraz zaBcznikami do zapytania i nie wnosz do niniejszych dokumentw zastrze|eD, uzyskaBem konieczne informacje do przygotowania oferty, zadeklarowana wy|ej cena zawiera podatek VAT w nale|nej wysoko[ci i stanowi wynagrodzenie umowne brutto, obejmuje inne [wiadczenia, niezbdne do realizacji przedmiotu zamwienia oraz wszystkie koszty towarzyszce niezbdne do wykonania niniejszego zamwienia, uwa|am si za zwizanego zBo|ona ofert przez okres 14 dni liczc od upBywu terminu do skBadania ofert, OZWIADCZAM(Y), i| informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od ....... do ....... stanowi tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, |e nie mog by one udostpniane, ZaBcznikami do niniejszej oferty s : 1. O[wiadczenie o speBnianiu warunkw. 2. Formularz cenowy & & & & & & & & & & & & .. ( podpis upowa|nionej osoby) Zgoda na przetwarzanie danych osobowych 1. Wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych tj. Burmistrz Nowego Tomy[la z siedzib w Nowym Tomy[lu przy ul. PoznaDskiej 33, 64-300 Nowy Tomy[l, tel. 61 44 26 610, email: urzad@nowytomysl.pl , w celu wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na administratorze, jakim jest w szczeglno[ci: a) przeprowadzenie postpowania o udzielenie zamwienia publicznego dla zadania : Zakup sprztu komputerowego celem rozbudowy systemu pamici masowej, b) zawarcie i realizacja umowy z wyBonionym w niniejszym postpowaniu Wykonawc, c) dokonanie rozliczenia i pBatno[ci zwizanych z realizacja umowy, d) przeprowadzenie ewentualnych postpowaD kontrolnych i/lub audytu przez uprawnione podmioty. 2. Podaj dane osobowe dobrowolnie i o[wiadczam, |e s one zgodne z prawd. 3. ZapoznaBem(-am) si z tre[ci klauzuli informacyjnej, w tym z informacj o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostpu do tre[ci swoich danych i prawie ich poprawiania. & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (podpis skBadajcego o[wiadczenie) Klauzula informacyjna dla uczestnikw postpowaD o udzielenie zamwieD publicznych, Wykonawcw oraz innych osb,      k  u]L;-;h`4CJOJQJ^JaJ h`4hBCJOJQJ^JaJ hBhBCJOJQJ^JaJ.hBhSl6CJOJQJ\^JaJmHsHhb hSl56mHsHhb h56mHsH#h%hSl5OJQJ^JmHsHh%hSl5OJQJ^J hp5hSl#h'hSlCJOJQJ\^JaJ#h'h!gCJOJQJ\^JaJh'CJOJQJ\^JaJ#h'hCJOJQJ\^JaJ     l  & umhhcgdBgdSl$a$gdSlqkd$$IfF    p#p#  0    p#4 FaFp yt7| $$Ifa$gdSl$a$gdngdSl    v & z < n ~ЪoboUQJ h| lh| lh| lhSl6CJOJQJ^JhYF6CJOJQJ^Jh!hSl6CJOJQJ^J'h!hSl6CJOJQJ^JmH sH ,h%hBB*CJOJQJ\^JaJph/h%hB5B*CJOJQJ\^JaJphh`4CJOJQJ^JaJ h`4hBCJOJQJ^JaJh_"/CJOJQJ^JaJ h`4hYFCJOJQJ^JaJ& ^ ` p 6~&vxz1$7$gdHUdgdMG$ d1$7$a$gdMG$^`a$gdWZ{gdSlgd| lgdSl dh1$7$8$H$gdB 1$7$8$H$gdBftvxzдwfUG5&hHU5CJOJQJ^JaJ#hc?hSl5CJOJQJ^JaJhHUCJOJQJ^JaJ hc?hSlCJOJQJ^JaJ hc?h=CJOJQJ^JaJ#hMGh%5>*B* CJaJph#hWZ{hWZ{5CJOJQJ^JaJ1hv5CJOJQJ\^JaJfHq 7hWZ{hWZ{5CJOJQJ\^JaJfHq =hWZ{h%5B* CJOJQJ^JaJfHphq hc?hSlCJOJQJ^JaJ  xz|&(,t$ & Fd1$7$8$H$a$gd>\ $1$7$8$H$a$gdi f 1$7$8$H$gd! $1$7$8$H$a$gdd $dha$gdHU1$7$gdHU$d7$8$H$a$gdWZ{ $d1$7$a$gdWZ{xz|&(BʼʼkT=,h'h!B*CJOJQJ\^JaJph,hi fh!B*CJOJQJ\^JaJph&h_"/B*CJOJQJ\^JaJph&hdB*CJOJQJ\^JaJph,h!h!B*CJOJQJ\^JaJph#h!hp5CJOJQJ^JaJhHUCJOJQJ^JaJ h(EhHUCJOJQJ^JaJ#h(EhHU5CJOJQJ^JaJ#hHUB*CJOJQJ^JaJphBZd黧ybKb4,h'h_"/B*CJOJQJ\^JaJph,h'hRB*CJOJQJ\^JaJph,h'h!B*CJOJQJ\^JaJph,h'hbB*CJOJQJ\^JaJph,h'h Z B*CJOJQJ\^JaJph&hG'_B*CJOJQJ\^JaJph,h'hnB*CJOJQJ\^JaJph,h'h=B*CJOJQJ\^JaJph,h'hBB*CJOJQJ\^JaJph 2rt@BDFHվzezS<')h_"/h_"/B*CJOJQJ^JaJph,h_"/h}B*CJOJQJ\^JaJph#hi fB*CJOJQJ^JaJph(h'h3CJOJQJ^JaJmHsH(h'hi fCJOJQJ^JaJmHsH.h'hi f5CJOJQJ\^JaJmHsH,h'h}B*CJOJQJ\^JaJph,h'h3B*CJOJQJ\^JaJph,h'h_"/B*CJOJQJ\^JaJph&hVB*CJOJQJ\^JaJph tBDFH&( 1$7$8$H$gd_"/ 1$7$8$H$gd!gdO^ $da$gdn$d1$7$8$H$a$gdn$ 1$7$8$H$a$gdb d1$7$8$H$gdyXS$d1$7$8$H$a$gdi f$ & Fd[$a$gd>\HмzcQ:&&h!B*CJOJQJ\^JaJph,h!h!B*CJOJQJ\^JaJph#hO^hLCJOJQJ\^JaJ,h=hWZ{B*CJOJQJ\^JaJph&h<B*CJOJQJ\^JaJph,h=hLB*CJOJQJ\^JaJph,h=hO^B*CJOJQJ\^JaJph&hWZ{B*CJOJQJ\^JaJph,hO^h!B*CJOJQJ\^JaJph/h?h!5B*CJOJQJ\^JaJph $&24l \^`վrcrN9( hXhXCJOJQJ^JaJ(hXhXCJOJQJ^JaJnH tH (hXhX5B*OJQJ^JaJphhX5CJOJQJ^JaJhh5CJOJQJ^JaJ#h!h5CJOJQJ^JaJ&h`4B*CJOJQJ\^JaJph,h`4hYFB*CJOJQJ\^JaJph,h`4h!B*CJOJQJ\^JaJph,h!hYFB*CJOJQJ\^JaJph&hYFB*CJOJQJ\^JaJph 1$7$8$H$gd_"/ 1$7$8$H$gd_"/ \^` &""P#$$&&&&&&j'v(x( $dha$gdX $da$gd d^`gd $da$gd $da$gdXgdX $dha$gdX 1$7$8$H$gd_"/` 4 |!!$"&""$&&&0'D'(.(x(z((˰}raSaSaC:hX5\^JhXhX5OJQJ\^JhXCJOJQJ^JaJ hXhXCJOJQJ^JaJhXhXCJaJh hXCJaJh hXOJQJ^J4h hXCJOJQJ\^JaJfHq 4h h CJOJQJ\^JaJfHq h h CJOJQJ^JaJ$h hX0JCJOJQJ^JaJ h hXCJOJQJ^JaJx(z(|(~(((((((((((((((((((((NO $^a$gdX$a$gdX $^a$gdX(()NOOO6O8O`ObOdOSS*UZU]]]6`zaiiŹЂЂpcN)hXhXB*CJOJQJ^JaJphhXhXOJQJ^J#hXhXCJOJQJ\^JaJ$hXhX0JCJOJQJ^JaJhXCJaJhXKHPJ hX5hXhXCJKHPJaJhXhX5CJaJhX5CJ\aJ hXhXCJOJQJ^JaJU&hXhX5CJOJQJ\^JaJh| l5\^Jktrych dane osobowe pozyskano w zwizku z ubieganiem si o udzielenie zamwienia bdz w zwizku z realizacj zamwienia przez Wykonawc Tre[ klauzuliSposb wprowadzenia* Na podstawie art. 13 ust. 1 i 2 rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz.Urz. UE L 119 z 4.05.2016), zwanego dalej RODO, informujemy, |e: 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Burmistrz Nowego Tomy[la z siedzib w Nowym Tomy[lu przy ul. PoznaDskiej 33, 64-300 Nowy Tomy[l, tel. 61 44 26 610, email: urzad@nowytomysl.pl . 2. W sprawach zwizanych z danymi osobowymi mo|na kontaktowa si z Inspektorem ochrony danych w Urzdzie Miejskim w Nowym Tomy[lu pod adresem email: j.kimstacz@nowytomysl.pl lub pod numerem telefonu: 61 44 26 650. 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd w celu wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na Administratorze, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO, bdz wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania wBadzy publicznej powierzonej Administratorowi, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. e RODO. 4. W zwizku z przetwarzaniem danych w celu wskazanym powy|ej, Pani/Pana dane osobowe mog by udostpniane innym odbiorcom lub kategoriom odbiorcw danych osobowych, ktrymi mog by a) podmioty upowa|nione do odbioru Pani/Pana danych osobowych na podstawie odpowiednich przepisw prawa; b) podmioty, ktre przetwarzaj Pani/Pana dane osobowe w imieniu Administratora na podstawie zawartej umowy powierzenia przetwarzania danych osobowych (tzw. podmioty przetwarzajce). 5. Pani/Pana dane osobowe nie bd przekazywane do paDstw trzecich. 6. Pani/Pana dane osobowe bd przetwarzane przez okres niezbdny do realizacji wskazanego powy|ej celu przetwarzania, w tym rwnie| obowizku archiwizacyjnego wynikajcego z przepisw prawa. 5. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane bd w celu wypeBnienia obowizku prawnego ci|cego na administratorze, jakim jest w szczeglno[ci: a)przeprowadzenie postpowania o udzielenie zamwienia publicznego, b)zawarcie i realizacja umowy z wyBonionym w niniejszym postpowaniu Wykonawc, c) dokonanie rozliczenia i pBatno[ci zwizanych z realizacja umowy, d)przeprowadzenie ewentualnych postpowaD kontrolnych i/lub audytu przez uprawnione podmioty. 6. W zwizku z przetwarzaniem przez Administratora danych osobowych przysBuguje Pani/Panu prawo: dostpu do tre[ci danych, do sprostowania danych, do usunicia danych, do ograniczenia przetwarzania danych, do przenoszenia danych, do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych, przy czym realizacja tych praw musi by zgodna z przepisami prawa, na podstawie ktrych odbywa si przetwarzanie danych oraz RODO, a tak|e z zasadami wynikajcymi z ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. - Kodeks postpowania administracyjnego (Dz. U z 2017r. poz. 1257 ze zm.), czy archiwizacji. 7. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, ktrym jest Prezes Urzdu Ochrony Danych Osobowych. 8. Podanie przez Pani/Pana danych osobowych jest: a) warunkiem prowadzenia sprawy w Urzdzie Miejskim w Nowym Tomy[lu i wynika z przepisw prawa; b) dobrowolne, jednak niezbdne do zaBatwienia sprawy w Urzdzie Miejskim w Nowym Tomy[lu. 9. Pani/Pana dane nie bd poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym rwnie| profilowaniu. * niepotrzebne skre[li Dziennik Urzdowy UE Biuletyn ZamwieD Publicznych Strona internetowa Zamawiajcego, w stopce umowy z Wykonawc  & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & . (miejscowo[, data) (podpis skBadajcego o[wiadczenie)     nr sprawy: ZP.271.046.2018  PAGE \* MERGEFORMAT 5 OO8ObOdOvRSU3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ?! | ++IIIL BH`(i6mm $&9=& tx(O[djjmm!"#%78:;<+CEL!@  @H 0(  0(  B S  ? \b !=!@!4^'  l )@ !!=!@! w w   _ _f9C! . !!!!!!:!@!Ǝ,A\<7GB$.ihh^h`OJQJ^JphI}hH8^8`OJQJ^JhHo^`OJ QJ ^J hH ^ `OJQJ^JphI}hH ^ `OJQJ^JhHox^x`OJ QJ ^J hHH^H`OJQJ^JphI}hH^`OJQJ^JhHo^`OJ QJ ^J hHh ^`hH)h ^`hH.h pL^p`LhH.h @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PL^P`LhH.@^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH@^`OJPJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(hHop^p`OJ QJ o(hH@ ^@ `OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHo^`OJ QJ o(hH^`OJQJo(hH^`OJQJ^Jo(hHoP^P`OJ QJ o(hH^`.^`.pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`..iA<7GP WW8Num44fl.6(qC>8TR>qN}kjh!^? a Z dL'B}V>\tD("x#'u*yZ-_"/ 3`4D9_;D<B>?c?o?WEYFMGXK6L9NxiOyXSHUXYZO^Ub^G'_bi f!gM[ij| lSlqmJmxxyy zWZ{7|ER4/b{'p WX%?<MWp!F 4b8V6Yqx3Hv|Upl`=!n C'_lK3c6OZq) @. . (K. . | e?!XX@X XXXXXX(XNUnknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @CalibrigAndale Sans UIArial Unicode MS5. *aTahomaG6 x@Liberation Mono75NSimSun?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"1SLEkfg,S?<?<!24 2qHP ?Sl2! xxFORMULARZ OFERTOWYamaleckaamalecka      Oh+'0  < H T`hpxFORMULARZ OFERTOWY amaleckaNormal amalecka44Microsoft Office Word@O @R@ _?՜.+,0 hp|  UM<  FORMULARZ OFERTOWY Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>@ABCDEFHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`bcdefghjklmnopstwRoot Entry F\lv@Data ?1TableGW3WordDocument 4|SummaryInformation(aDocumentSummaryInformation8iMsoDataStore3leUlEB4JEEKRBTLYEICA==23leUlItem  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q