ࡱ> WYV *;bjbj4PڇڇY -   86<r$ #######,&9)b&$9&$_$l##8"`"DoJP"#u$0$X"))`"`"t"p&$&$$) :   ZaBcznik nr 4 ZaBcznik n Wykaz Osb skierowanych przez wykonawc do realizacji zamwienia publicznego pod nazw  Opracowanie dokumentacji projektowo-kosztorysowej dla budowy nowego przebiegu drogi wojewdzkiej nr 305 na odcinku od ul. Kolejowej do ul. Celnej w Nowym Tomy[lu , w szczeglno[ci odpowiedzialnych za [wiadczenie usBug, kontrol jako[ci lub kierowanie robotami budowlanymi, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, uprawnieD, do[wiadczenia i wyksztaBcenia niezbdnych do wykonania zamwienia publicznego, a tak|e zakresu wykonywanych przez nie czynno[ci oraz informacj o podstawie do dysponowania tymi osobami. Lp.Nazwisko i imiOpis posiadanych kwalifikacji oraz do[wiadczenia i wyksztaBceniaFunkcja (rola) w realizacji zamwieniaPodstawa dysponowania*1.uprawnienia do projektowania w specjalno[ci in|ynieryjnej drogowej bez ograniczeD, do[wiadczenie : Projektant bran|y budowlanejData (dzieD, miesc rok) wykonania dokumentacji (od - do)Przedmiot dokumentacji Wraz ze wskazaniem klasy drogi i dBugo[ciPodmiot na rzecz, ktrego wykonano dokumentacj (nazwa, adres)2.uprawnienia do projektowania w specjalno[ci in|ynieryjnej mostowej bez ograniczeD, do[wiadczenie : Projektant bran|y budowlanejData (dzieD, miesc rok) wykonania dokumentacji (od - do)Przedmiot dokumentacji v x 2 D F H 4 6 t`O;*; hm'5CJOJQJ\^JaJ&hm'hm'5CJOJQJ\^JaJ hm'5CJOJQJ\^JaJ&h]th]t5CJOJQJ\^JaJhP35CJOJQJ^JaJ#h2hx6M5CJOJQJ^JaJ(h2hx6MCJOJQJ^JaJnHtH h2hx6MCJOJQJ^JaJ#hRhTJ5CJOJQJ^JaJ hRhx6MCJOJQJ^JaJh!5CJOJQJ^JaJ#hRhx6M5CJOJQJ^JaJ lt8h$$Ifa$gd6 $$Ifa$gd6$a$gd] $da$gd] 7gdx6M jltʹsZI:(#hRh]5CJOJQJ^JaJh]5CJOJQJ^JaJ hRhx6MCJOJQJ^JaJ0jhRhx6M0J5CJOJQJU^JaJ#hRhx6MCJ\^JaJmHsH#hRhx6M5CJOJQJ^JaJ&h]hx6M5CJOJQJ\^JaJhm'CJOJQJ^JaJ h2hx6MCJOJQJ^JaJ hm'hx6MCJOJQJ^JaJ hm'hx6MCJOJQJ^JaJ&hm'h`5CJOJQJ\^JaJkd$$IfFAry<$T 20$44 FaFp2yt]Fh $Ifgdke $Ifgd+ $Ifgd $Ifgd6 $$Ifa$gd6$BDFL "$&(0248:<T(<>@˹쨙p쨙쨙^#hRh]5CJOJQJ^JaJ,hlK h]5B*CJOJQJ^JaJph#hlK h]5CJOJQJ^JaJh]5CJOJQJ^JaJ hRh]CJOJQJ^JaJ#h^!h]5CJOJQJ^JaJh]5CJOJQJ^JaJ#hV(h]5CJOJQJ^JaJ&hRh]5>*CJOJQJ^JaJ$I=4+ $Ifgd] $IfgdK $$Ifa$gdKkdF$$IfF4Hry<$``T0$44 FaFytlK  L " $IfgdK $Ifgd]"$&# $$Ifa$gdKkdj$$IfF4֞J y<$ n5 T0$44 FaFytlK &(*,.02 $IfgdK24:# $$Ifa$gdKkd$$IfF45֞J y<$ n5 T0$44 FaFyt]:<>@B7kd$$IfF4Hry<$``T0$44 FaFytlK $Ifgd] $IfgdK@BDF00111111$1&1(1*1,1.101H1̺{̏{lZF4#hV(hke5CJOJQJ^JaJ&hRhke5>*CJOJQJ^JaJ#hRhke5CJOJQJ^JaJhke5CJOJQJ^JaJ&hnL2h]5>*CJOJQJ^JaJ#hV(h]5CJOJQJ^JaJ,hlK h]5B*CJOJQJ^JaJphU#hlK h]5CJOJQJ^JaJ&hRh]5>*CJOJQJ^JaJh]5CJOJQJ^JaJ hRh]CJOJQJ^JaJBDFx00111 $IfgdlK $Ifgdke $$Ifa$gdke Wraz ze wskazaniem, czy obejmowaBa budow lub rozbudow obiektu mostowegoPodmiot na rzecz, ktrego wykonano dokumentacj (nazwa, adres)3.uprawnienia do projektowania w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urzdzeDcieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodocigowych i kanalizacyjnych bez ograniczeD Projektant bran|y sanitarnej4.uprawnienia do projektowania w specjalno[ci instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urzdzeD elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeD Projektant bran|y elektrycznej*wpisa podstaw dysponowania np. umowa o prac, umowa zlecenie, umowa o wspBpracy, umowa cywilnoprawna, dysponowanie na podstawie art. 22a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamwieD publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1579 ze zm.)  czyli osobami innych podmiotw. Je|eli wykonawca bdzie polegaB na zdolno[ciach lub sytuacji innych podmiotw to zobowizany jest udowodni zamawiajcemu, i| bdzie dysponowaB niezbdnymi zasobami tych podmiotw, w szczeglno[ci przedstawiajc w tym celu pisemne zobowizanie tych podmiotw do oddania mu do dyspozycji niezbdnych zasobw na potrzeby realizacji zamwienia. O[wiadczam, |e osoby ktre bd skierowane do realizacji zamwienia, posiadaj uprawnienia wymagane w pkt 7.2.2. SIWZ. & & & & & ......................................... (podpis Wykonawcy/PeBnomocnika)     Numer sprawy: ZP.271.33.2018 111# $$Ifa$gdkekd$$IfF4֞J y<$ n5 T0$44 FaFytlK 111 1"1$1&1 $Ifgdke&1(1.1# $$Ifa$gdkekd2$$IfF44֞J y<$ n5 T0$44 FaFyt].10122222Bkdr$$IfFHry<$T0$44 FaFyt] $IfgdkeH1j11<2z2222222223444P4R4ެ}iWWEWE#hV(h]t5CJOJQJ^JaJ#hm`hm`5CJOJQJ^JaJ&hRh]t5>*CJOJQJ^JaJh]t5CJOJQJ^JaJh]5CJOJQJ^JaJ hRhkeCJOJQJ^JaJ&hnL2hke5>*CJOJQJ^JaJh+5CJOJQJ^JaJhsa5CJOJQJ^JaJ#hV(hke5CJOJQJ^JaJhke5CJOJQJ^JaJ22244R4T4 $Ifgdm` $Ifgdke $$Ifa$gdkeR4T4V4445&6&9(9@99 ::::2:8:v:::ʹʨʗʅtfXfG6G6 hRhx6MCJOJQJ^JaJ hRh+_CJOJQJ^JaJh]CJOJQJ^JaJhm'CJOJQJ^JaJ h]hm'CJOJQJ^JaJ#h]hx6MCJOJQJ\^JaJ h]h]CJOJQJ^JaJ h]hkCJOJQJ^JaJ h]h`CJOJQJ^JaJ h]hx6MCJOJQJ^JaJ hRh]tCJOJQJ^JaJ&hnL2h]t5>*CJOJQJ^JaJT4V4(9:::KCC33$\^\`a$gd+_$a$gd]kdG $$IfFHry<$T0$44 FaFyt]:::::::::::: ;";$;&;(;*;gdx6Mdgd{gdx6M$a$gdx6M$a$gdx6M:::::::::::;; ;$;&;(;*; hRhx6MCJOJQJ^JaJh6hx6Mh{h{5CJ\]aJh!hx6M5CJOJQJaJjhlK UhlK hEhx6MOJQJ21h:p]. A!"#7$% D$$IfF!vh#v#v#v#v#vT:V FA 20$,55555T/ 4 FaFp2yt]"$$IfF!vh#v#v#v#v#vT:V F4H0$++++,,55555T/ / / / /  4 FaFytlK 0$$IfF!vh#v#v#vn#v5#v#v#vT:V F40$++++,,555n55555T/ / / /  4 FaFytlK >$$IfF!vh#v#v#vn#v5#v#v#vT:V F450$++++,,555n55555T/ / / / / 4 FaFyt]"$$IfF!vh#v#v#v#v#vT:V F4H0$++++,,55555T/ / / / /  4 FaFytlK 0$$IfF!vh#v#v#vn#v5#v#v#vT:V F40$++++,,555n55555T/ / / /  4 FaFytlK >$$IfF!vh#v#v#vn#v5#v#v#vT:V F440$++++,,555n55555T/ / / / / 4 FaFyt]$$IfF!vh#v#v#v#v#vT:V FH0$,,55555T/ 4 FaFyt]$$IfF!vh#v#v#v#v#vT:V FH0$,,55555T/ 4 FaFyt] 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHT`T x6MNormalny*$$CJOJPJQJ_HaJmHsHtH^@^ x6M NagBwek 4$$x@&a$5CJOJQJ\aJmHsHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy `o` x6MNagBwek 4 Znak*5CJOJPJQJ\^JaJmHsHtHh@h x6M0Tekst przypisu dolnego, Znak12CJaJmHsHo x6M0(Tekst przypisu dolnego Znak, Znak12 Znak$CJOJPJQJ^JaJmHsHtHT&`!T x6M0OdwoBanie przypisu dolnegoH*^JP@2P x6M0NagBwek, Znak10  p#mHsHhoAh x6M0NagBwek Znak, Znak10 ZnakCJOJPJQJ^JaJtH< @R< x6M0Stopka  p#mHsHJoaJ x6M0 Stopka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHTB@rT {Tekst podstawowyOJQJmHnHsHtHbob {Tekst podstawowy Znak CJOJPJQJ^JaJnHtHN'`N 90OdwoBanie do komentarzaCJaJD@D 90Tekst komentarzaCJaJRoR 90Tekst komentarza ZnakOJPJQJtHBj@B 90Temat komentarza5\XoX 90Temat komentarza Znak5OJPJQJ\tHF@F 90 Tekst dymkaCJOJQJ^JaJToT 90Tekst dymka ZnakCJOJPJQJ^JaJtHPK!pO[Content_Types].xmlj0Eжr(΢]yl#!MB;.n̨̽\A1&ҫ QWKvUbOX#&1`RT9<l#$>r `С-;c=1gǼ3{Q߫!h:jK f<%`Bdpuwu O:nR‚ axFRx7" h!&laV[YH0Mp59DާDѭᐆ$(tHJ !=-l_9m&fEOT ^4 6,9rhA)m]*SNK~,Ty6V?gyk˵_yj-Xd6f𫵕梃7 _7Z7 _w/4\Ō3hn7^Bm{_) .-bS5/|.4aES&u+oR(g,$CA3 >0TƔg߽|z|`9T8U^|>B?xY?3U}C|SAާ &9D{<ÌW\@cZLGXKAߜ`=q=xG@9 b1Vyˮlj᜵zẖUqsŸ'S'q}Xc⨹pD!]JPpɇ ݥ%}:piJMħ g9pPy+XqªUS7aב "="ND`o%סuþ&xW[|$a{4>(F\;ܭ qp߁*np ߌ'w7aCLLꄦj k*ȣڲ7 >ѨN6} bvzۜ6?ߜŷiG&;h;;u)c=5a4'¢3'OR²~Jn$A{1`hHGe\a,{yk< 5!v^.%h AKY-]Ιm#:Q4EGZiv9K`& 5F! h8`F"w",& Or!1 \fĮHy6Gkӕ0i1?@xXZ-fg`\d4@Fpg*aZ4E:x͟UuS0NgB-,cC*K$rC'i&gbiR_B톖 $T`WVc XыC4`c!SmOD%Vpm^54 -e1λ)*M?)u0O6Ƹ+LR# HWJ3BPӰ+`7g58A[s)k8=:BvbA.%}0[erF&*̪= u\=8@1&y0>4ZoN'+N[b:1K-_Xb_LFQ淶zMβWZ۱f,^\.(Z <|P!!+{[|{C՗tW cm2iVֵ䣽Vl6Yk.S,+.;~yO>gu=(2P2uj&|^=aӱnRvOPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-!pO[Content_Types].xmlPK-!֧6 -_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!x58)theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ'0 theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]+ g  P ,,,,,/ @H1R4:*; "$'"&2:B11&1.12T4:*;  !#%&8@0(   B S  ?_GoBack 5533R1ABBbc   X Y Y Z [ ] ^ ` a c d f g 569:IJZ["#34PUmnpq=>`a|AC_bdf 8 9 X Y [ ] ^ ` a c d f g zE` ^`OJQJo( 8^8`OJQJo(^`OJQJ^Jo(o  p^ `OJQJo(  @ ^ `OJQJo( x^x`OJQJo(H^H`OJQJ^Jo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( XVTKlK * TJJV|I$f%\'m'?*+fQ-nL2^3 81W9R;l< AHx6MDPT4UDZ.[T3_m`YdkeiBlLelon]tp)"]+_samLC7xt/-Rqw^!26xp{kP3)9?zNK2&yR$?ba~`V!r ~cY [ @ vvAvv<$4 XX XX0UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3 *Cx Arial7@ Calibri5*[`)Tahoma? *Cx Courier New;WingdingsA$BCambria Math"1k}g؁g'   7r0T U  3qHP $Px6M2!xx ,UMWWAnna Dancewicz Krzywania  Oh+'0p  , 8 DPX`h-'UMWW Normal.dotmAnna Dancewicz Krzywania5Microsoft Macintosh Word@vA@:e t@3  ՜.+,0 hp|  -'T   Tytu  !"#$%&'(*+,-./023456789:;<=>?@ABCDEGHIJKLMOPQRSTUXRoot Entry FYODZData )1Table1)WordDocument4PSummaryInformation(FDocumentSummaryInformation8NCompObji F)Dokument programu Microsoft Word 972004NB6WWord.Document.8